[内科学第九版]内科学辅导:心脏内粘液瘤手术治疗要点

时间:2019-09-08  来源:内科主治  阅读:

  1.运送患者至手术室直至麻醉摆动放体位的全过程中,切须避免过多急剧翻动患者身体。

  2.麻醉宜按重症患者对待,注意肝素耐药问题,体外循环中,动静脉端均须安放微孔(40μ)滤器以防止微小瘤栓进入体内。术野充分由外部吸引器吸走时,应注意氧合器液平面,必要时应及时补充。

  3.防止瘤栓形成。整个手术过程中,时刻警惕瘤体碎片脱落,形成瘤栓。例如:①正中切口劈锯胸骨时,避免剧烈震动;②阻断循环前,切忌搬动、摸捏心脏,也不做手指心内探查;③术中操作轻柔;④肿瘤切除后彻底冲洗吸净心腔;⑤心肺机动脉端与静脉端分别安装微孔滤器。

  4.选择合适心脏切口,充分显露肿瘤(蒂)。不同心腔的粘液瘤或瘤体特大者,或位置特殊的瘤体(蒂),或多发粘液瘤,要采用不同的心脏切口,够大的切口,以充分显露瘤体、瘤蒂。

  5.彻底切除,完整取瘤。连同部分正常心肌一并切除,完整取出肿瘤,不留残迹。

  6.注意保护心肌,维护正常心脏功能,使复苏平顺。

  7.纠正血液异常。心脏粘液瘤多有血液异常(贫血、酸碱失调、电解质紊乱、肝素耐药等),术中应予调整,使达到或接近正常状态,使术后能平稳渡过医学`教育网搜集整理。

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