临床医师资格证考试_2011临床医师内科辅导：迪厄拉富瓦病应该做哪些检查?

时间：2019-07-25 来源：内科主治阅读：

　　2011临床医师内科辅导：迪厄拉富瓦病应该做哪些检查?

　　近日相继有考生来电询问，2011临床医师内科辅导的情况，我们从相关单位获悉2011临床医师内科辅导的相关消息。

　　1.大便潜血实验可为阳性。

　　2.血常规检查血红蛋白总量下降。

　　3.内镜内镜的诊断取决于检查者对迪厄拉富瓦病的认识和经验。迪厄拉富瓦病在内镜下的表现不一，主要特征是：贲门区胃黏膜局灶性缺损伴有喷射样出血;胃黏膜浅表性凹陷，缺损中间有血管行走，表面有血凝块附着;偶尔可见小血管突出正常黏膜的表面，且有搏动性出血。内镜对迪厄拉富瓦病的诊断存在一定的困难，有报道确诊率仅为37%.在病灶活动性出血，胃腔内大量积血或血凝块掩盖了出血点，内镜难以发现病灶;即使出血停止，较小的病灶也易于忽视。

　　4.选择性血管造影对迪厄拉富瓦病的确诊率为20%～30%，Burham报道9例术前采用选择性腹腔动脉造影的患者，仅3例获得确诊。迪厄拉富瓦病的血管造影特征为：造影剂经胃左动脉进入胃近端，迅速从黏膜点状糜烂区进入胃腔，动脉形态正常，没有动脉瘤的形成或动静脉分流的存在。但是，选择性腹腔动脉造影必须在有活动性出血时才能成功地表示出血的部位，若出血停止，可考虑将导管留置在血管内24h，一旦有出血即行造影可望获得诊断。一般认为，迪厄拉富瓦病患者经多次内镜检查仍阴性，可采用选择性腹腔动脉造影，以明确诊断。

　　5.核素检查采用99Tc-红细胞示踪技术诊断迪厄拉富瓦病已有成功的报道，在内镜检查、选择性腹腔动脉造影均未发现出血点时，99Tc-红细胞检查有助于发现出血点。